ICH E6 R3于2025年1月6日采納通過,并于1月14日正式發布。相較于R2(2016年),R3版本在質量管理的理念上更加進步,最核心的變化是從被動質量保證轉向主動質量設計,強調"質量源于設計"的理念。具體表現在將質量融入試驗設計階段,而非僅僅通過后期監測保證質量,側重于預防問題而非僅僅發現問題,強調設計流程和系統以最大限度降低風險;在質量管理方法中,更加重視臨床試驗全生命周期的風險評估和管理,因此資源應集中于高影響領域(如受試者安全、數據完整性),避免低風險環節過度監管;在技術上鼓勵使用電子數據采集系統、遠程監測和數據分析等新技術,要求建立覆蓋數據獲取、傳輸、存儲的完整性流程,強化元數據審查與保密性。
其次,R3版本在受試者權益、隱私保護和盲態管理方面提出了更嚴格、更細化的要求,體現了“以受試者為中心”的核心原則。R3版本在受試者權益保護,隱私保護和盲態管理領域的新增要求及對比分析:
PART 01
受試者權益保護
· R3(新版)要求: 使用“參與者(Participant)”代替“受試者”,強調自主權與以人為本。 · R2(舊版)對應內容: 使用“受試者(Subject)”,未體現以人為核心的轉變。 · R3(新版)要求: 研究者在揭盲后應主動向參與者反饋實際分組及試驗結果,尊重其知情意愿。 · R2(舊版)對應內容: 使用“受試者(Subject)”,未體現以人為核心的轉變。 · R3(新版)要求: 必須寫明將反饋試驗結果和治療信息給參與者;強調對弱勢群體的適應性知情流程(如電子方式、見證人等)。 · R2(舊版)對應內容: 未強制要求反饋試驗信息給參與者;對弱勢群體的適應性安排不明確。 · R3(新版)要求: 強調綜合風險管理,包括安全、體驗、知情等維度,優先保障參與者權益。 · R2(舊版)對應內容: 風險監測主要聚焦數據質量,未充分覆蓋參與者體驗與安全。 · R3(新版)要求: 要求在ICF中明確補償與保險范圍、理賠流程,并避免隱私泄露(如禁止獲取身份證號)。 · R2(舊版)對應內容: 無詳細說明補償及隱私保護的具體要求。
PART 02
隱私保護的強化措施
· R3要求: 強調從數據獲取、傳輸、存儲到銷毀的全流程保密審查,包括操作日志等元數據。 · R2對應內容: 未提出數據生命周期管理或元數據可追溯要求。 · R3(新版)要求: 禁止在編碼表中收集身份證號、銀行卡號等非必要信息,禁止以拍照等方式收集生物信息。 · R2(舊版)對應內容: 無針對性限制措施,存在潛在隱私泄露風險。 · R3(新版)要求: 要求遠程技術使用中確保數據加密、權限控制;研究者需監督第三方合規,不得收集指紋等生物識別信息。 · R2(舊版)對應內容: 未系統涉及DCT相關隱私管理要求。
PART 03
盲態管理的流程升級
· R3(新版)要求: 研究者應向參與者披露實際分組信息,特別是在影響后續治療的情況下。 · R2(舊版)對應內容: 僅規定申辦者需告知研究者,未要求反饋給參與者。 · R3(新版)要求: 參與者可選擇是否獲知分組結果,研究者需記錄其選擇(如病歷備注)。 · R2(舊版)對應內容: 未明確參與者的選擇權與記錄義務。 · R3(新版)要求: 揭盲過程需詳細記錄操作時間、人員及與參與者的溝通內容;緊急揭盲需保留元數據,便于稽查。 · R2(舊版)對應內容: 無系統的揭盲記錄與可溯源機制要求。
總體而言,R3版本推動臨床試驗向更倫理化、受試者友好的方向發展,熙寧生物作為臨床生物樣本分析實驗室,也將嚴格遵循ICH E6 R3對于臨床試驗項目受試者權益,隱私保護和盲態管理的要求。